부모님을 집에서 모시든 요양병원에 모시든, 막상 닥치면 가장 먼저 걱정되는 건 결국 돈이다. 등급을 받고도 “그래서 한 달에 얼마가 드는 건데”라는 질문엔 속 시원한 답을 듣기 어려운 경우가 많다. 2026년 기준으로 실제 부담 구조와, 올해부터 새로 달라지는 지원제도까지 정리했다.
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재가급여로 돌봐드릴 때, 한 달에 얼마나 들까
집에서 방문요양·방문목욕·주야간보호 등을 이용하는 재가급여는 장기요양등급별로 월 한도액이 정해져 있다. 2026년에는 등급별로 월 한도액이 전년보다 1만 8,920원~24만 7,800원 인상됐고, 특히 돌봄이 많이 필요한 1·2등급은 20만 원 이상 크게 올랐다.
이 한도액 범위 안에서는 국민건강보험공단이 85%, 본인이 15%만 부담하면 된다. 예를 들어 한 달에 100만 원어치 서비스를 이용했다면 실제로 내는 돈은 15만 원 수준이라는 뜻이다.
한도를 넘으면 어떻게 되나
문제는 월 한도액을 초과하는 경우다. 한도를 넘긴 이용분에는 공단 급여가 아예 적용되지 않아 초과분 전액을 본인이 부담해야 한다. 돌봄 강도가 높아 서비스를 자주 이용해야 하는 가정일수록 이 초과분이 실제 부담을 키우는 주범이 되는 경우가 많다. 담당 사회복지사나 케어매니저와 미리 월별 이용 계획을 짜서 한도 안에서 최대한 효율적으로 배분하는 게 현실적인 방법이다.
요양병원에 모실 때 간병비 — 가장 부담 큰 부분
재가급여보다 훨씬 부담이 큰 쪽은 요양병원 간병비다. 그동안 요양병원 간병비는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이라 사실상 전액(100%)을 보호자가 부담해왔고, 실제로 월 최대 111만 원까지 부담하는 사례도 있었다. 등급 신청도, 재가급여도 준비했는데 정작 가장 큰 지출인 간병비는 지원 사각지대에 있었던 셈이다.
2026년 하반기부터 달라지는 것
2026년 하반기부터 이 구조에 변화가 생긴다. 의료 필요도가 높은 중증환자를 대상으로 간병비를 건강보험 급여 항목으로 전환하는 시범사업이 시작되면서, 본인부담률이 100%에서 30% 안팎으로 낮아진다. 치매, 파킨슨 등 중증·희귀질환 환자가 우선 대상이며, 대상 환자는 전국적으로 약 8만 5천 명 규모로 추산된다.
다만 처음부터 모든 요양병원에 적용되는 건 아니다. 2026년엔 의료중심 요양병원 약 200곳에서 먼저 시작해, 2028년 350곳, 2030년까지 500곳(약 10만 병상) 수준으로 단계적으로 넓혀갈 계획이다. 부모님이 입원 중이거나 입원을 앞둔 병원이 이 시범사업 대상에 포함되는지, 원무과나 사회복지팀에 미리 확인해두는 게 좋다.
치매치료관리비, 매달 3만 원까지 지원받는 법
간병비와 별개로, 치매 진단을 받고 치료를 받고 있다면 치매치료관리비 지원도 챙겨야 한다. 치매 관련 진료비와 처방받은 약제비 중 건강보험 급여분에 대한 본인부담금을, 월 3만 원(연간 최대 36만 원) 한도 내에서 지원받을 수 있다. 거주지 보건소나 치매안심센터에서 신청 가능하며, 매달 자동으로 지원되는 게 아니라 별도 신청 절차가 필요한 경우가 많으니 담당 부모님을 치매안심센터에 등록해뒀다면 신청 여부부터 확인해보는 게 좋다.
인지지원등급이라면 알아둘 것
인지지지원등급을 받은 경우엔 서비스 이용 범위가 다르다는 점도 알아둘 필요가 있다. 인지지원등급은 방문요양 서비스를 이용할 수 없고, 주야간보호센터(치매전담실 포함)와 단기보호, 복지용구 이용만 가능하다. 신체 기능은 아직 크게 저하되지 않았지만 인지 기능 관리가 필요한 초기 단계에 맞춰진 등급이라, 방문 돌봄보다는 프로그램형 돌봄에 초점이 맞춰져 있기 때문이다.
자주 묻는 질문
Q. 재가급여 한도액을 다 안 쓰면 다음 달로 이월되나요?
이월되지 않는다. 월 한도액은 매달 새로 초기화되는 방식이라, 이번 달에 다 못 쓴 한도가 다음 달로 넘어가지 않는다.
Q. 요양병원 간병비 급여화 시범사업 대상인지는 어떻게 확인하나요?
병원 규모(100병상 이상)와 환자의 의료·간병 필요도에 따라 선정되므로, 개인이 미리 판단하기보다는 입원 중이거나 예정인 요양병원의 원무과·사회복지팀에 직접 문의하는 게 가장 정확하다.